【摘要】 正確安全使用胸牌、 腕帶， 發(fā)揮其正確標(biāo)記作用。 用塑料腕帶代替紙質(zhì)胸牌扣在新生兒襁褓外的繩帶上， 防止胸牌折疊， 打濕損毀； 及時將出院新生兒的胸牌、 腕帶取下并進(jìn)行毀形， 寫過的多余胸牌、 腕帶及時毀形。 加強(qiáng)腕帶胸牌管理， 對廢棄胸牌和腕帶及時進(jìn)行毀形， 可防止誤拿、 誤戴。

【關(guān)鍵詞】 腕帶胸牌； 標(biāo)記； 母嬰同室

腕帶、 胸牌是杜絕抱錯嬰兒的嚴(yán)重事故的重要手段． 是醫(yī)護(hù)人員在新生兒出生后第一時間給他（她）標(biāo)明身份的標(biāo)記； 是產(chǎn)婦和家屬辨認(rèn)孩子的憑證； 更是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和治療護(hù)理時的查對證據(jù)。 嬰兒出生后請產(chǎn)婦看清嬰兒性別。 對新生兒做詳細(xì)體格檢查． 系以標(biāo)明新生兒性別、 體重、 出生時間、 母親姓名和床號的手腕帶和包被111。 有腕帶標(biāo)識的專項交接， 提高了患兒的安全系數(shù)． 降低了差錯事故的發(fā)生率， 加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理。本院2008、 2009年分別生產(chǎn)2563和2860個新生兒。實行母嬰同室。 日平均有35～40個新生兒在上午進(jìn)行沐浴。高峰時有50多個新生兒。 由于腕帶和胸牌管理上的缺陷。導(dǎo)致新生兒腕帶錯帶和出院后1個月 未取。

1 案例

例1， 新生兒因羊水糞染轉(zhuǎn)兒科， 出院回家后發(fā)現(xiàn)腕帶上母親姓名不對， 家屬拿來院詢問， 經(jīng)查實， 腕帶為幾天前。因黃疸轉(zhuǎn)兒科后已經(jīng)出院的另1個新生兒的． 都是男孩， 體重和出生時間有很大的差別。 經(jīng)過解釋。 查看記錄家屬才相信。 嬰兒沒錯， 堅持帶走了那條腕帶， 可見錯誤的腕帶帶來的疑問還將保留在家長心中。 例2， 新生兒出生體重為4000g，產(chǎn)婦沒有養(yǎng)育經(jīng)驗， 自己不敢在家替新生兒洗澡， 1個月后到本院洗澡時發(fā)現(xiàn)腕帶已深深嵌入皮膚。 例3。 分娩前預(yù)先寫好母親姓名、 床號的腕帶在整理衣物時丟失。 混入另外1個新生兒衣物中， 給另外新生兒穿衣時當(dāng)成是它， 隨手扣上， 所幸被及時發(fā)現(xiàn)， 未引起家屬的猜疑。

2 家長對新生兒胸牌、 腕帶重要性的認(rèn)識不足

新生兒衣服、 包被都是自備的。 新生兒和產(chǎn)婦同處一室后。 通過衣被產(chǎn)婦及家屬也可辨認(rèn)自己的孩子， 還有一些長得有家族特點的新生兒見1次后就認(rèn)識并記住了， 對腕帶和胸牌的作用不了解， 認(rèn)為腕帶無關(guān)緊要， 解掉腕帶或胸牌， 隨手丟棄； 另一部分產(chǎn)婦及家屬對媒體播報的錯抱嬰兒事件，很緊張。 害怕新生兒在集體護(hù)理時弄錯； 有極少產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查認(rèn)為是男孩， 出生后是女嬰。 懷疑被掉換了。 腕帶和胸牌的正確無誤就顯得相當(dāng)重要。 標(biāo)明正確身份的腕帶、 胸牌可杜絕抱錯嬰兒的嚴(yán)重事故的發(fā)生四。

3 胸牌、 腕帶的正確用法

為了防止胸牌、 腕帶的損毀和誤戴， 將現(xiàn)用的腕帶代替紙質(zhì)胸牌． 用按扣將腕帶扣在新生兒包外的帶上， 在腕帶上注明新生兒母親姓名、 床號、 住院號。 新生兒性別、 體重、 出生時間。 及時將寫過作廢的腕帶進(jìn)行毀形。 加強(qiáng)責(zé)任心， 嚴(yán)格查對制度， 不清楚不帶腕帶、 胸牌， 有疑問不帶。 將腕帶、 胸牌松緊適宜的戴在新生兒手腕和包裹外。 實習(xí)、 進(jìn)修人員進(jìn)行安全教育， 接完生后及時檢查核對新生兒腕帶、 胸牌上各項內(nèi)容。 確保準(zhǔn)確無誤。 做好新生兒出院健康教育， 有研究表明田健康教育的方式采用個別指導(dǎo)進(jìn)行健康教育。 受到較多新生兒母親的歡迎， 位居第二位。 針對年輕無老人照料的新生兒母親， 進(jìn)行現(xiàn)場演示新生兒護(hù)理， 使其能獨立護(hù)理嬰兒。

正確的腕帶還要保持不脫落。 松緊要適宜， 松了容易脫落， 如未及時發(fā)現(xiàn)， 特別是在沐浴室穿脫衣服時。 新生兒較集中的時候， 補(bǔ)戴時可導(dǎo)致張冠李戴， 給產(chǎn)婦和家屬造成疑慮，給以后生活留下陰影， 影響醫(yī)院的信譽(yù)， 留下糾紛的導(dǎo)火線；緊了容易在手腕上造成勒痕． 影響血液循環(huán)。 嚴(yán)重的還可造成指端壞死。 所以， 在系手腕帶時應(yīng)以能容下指尖為宜， 轉(zhuǎn)動腕帶時腕帶和新生兒皮膚有空隙又不能從手腕上脫落。

4 腕帶出錯的原因

①同時多位產(chǎn)婦生產(chǎn)時， 告訴產(chǎn)婦新生兒的性別、 出生時間， 看錯病歷、 寫錯腕帶上母親的姓名、 床號， 新生兒沒錯抱。

②多寫、 不用的腕帶沒有處理， 留在輻射臺上， 或混入另1個新生兒的衣服、 包被中． 在新生兒進(jìn)行護(hù)理時發(fā)現(xiàn)遺落在新生兒身邊的腕帶， 自以為是戴在新生兒的手上。 沒有核對。 或者是胸牌脫落， 腕帶脫落后無從查對。 胸牌以前是紙牌上穿上橡皮筋， 套在新生兒包被外的帶子上． 在喂奶換尿片時易扯落， 不好保存。 住院期間丟失嚴(yán)重。 本院2008、 2009年分別生產(chǎn)2563和2860個新生兒。 實行母嬰同室。 日平均有35~40個新生兒在上午進(jìn)行新生兒沐浴， 高峰時有50多個新生兒， 腕帶隨意扣在手上， 太松極易和衣服一起脫掉， 當(dāng)胸牌損毀時無法查對， 為誤戴、 錯帶留下隱患。

③出院的新生兒腕帶遺留。 未銷毀。 出院時腕帶未取。 也未交代家屬取下腕帶。

5 對策

加強(qiáng)責(zé)任心， 進(jìn)行風(fēng)險意識教育有效地回避護(hù)理風(fēng)險，關(guān)鍵是提高護(hù)士防范風(fēng)險的意識和能力網(wǎng)。 強(qiáng)化安全意識， 從營造醫(yī)院安全文化氛圍人手． 圍繞患者安全目標(biāo)要求， 通過完善制度建設(shè)， 抓好環(huán)節(jié)管理。 創(chuàng)新服務(wù)舉措等有效措施， 認(rèn)真實施患者安全目標(biāo)管理。

替初生新生兒帶腕帶、 胸牌時一定要嚴(yán)格查對制度，詢問母親姓名無誤后方可扣上。 新生兒腕帶脫落后應(yīng)將新生兒送回病房后。 在產(chǎn)婦床頭認(rèn)真核對母親姓名、 床號， 新生兒性別、 出生時間、 體重后再系上。 接送新生兒時和家屬認(rèn)真核對胸牌， 洗澡脫衣服時再次核對腕帶和胸牌。 把好手圈松緊關(guān)。將所有廢棄的腕帶及出院時取下的新生兒腕帶進(jìn)行毀形， 不留有姓名的腕帶在工作臺上。

改進(jìn)胸牌的材質(zhì)． 用塑料腕帶代替紙牌， 將腕帶項目首端的按扣移至尾端， 可根據(jù)新生兒包被外的繩索粗細(xì)調(diào)節(jié)按扣上下扣眼的距離然后扣在繩索上， 不宜脫落， 防止折疊和打濕所造成的胸牌的損壞。

嚴(yán)格管理腕帶、 胸牌， 使其起到正確的標(biāo)記作用， 防止因錯帶手圈、 胸牌引起的醫(yī)療糾紛， 和抱錯嬰兒的嚴(yán)重事故發(fā)生， 避免給產(chǎn)婦家屬和嬰兒帶來心里和精神上的創(chuàng)傷。

作 者	韓莉芳
出 處	醫(yī)院管理 2010年10月 第17卷第30期