摘 要

目的：調查兒科患兒佩戴標識腕帶的現狀。

方法：對2010年3~5 月的138例兒科住院患兒采用自制問卷 進行佩戴標識腕帶現狀的相關調查。

結果：缺乏健康教育導致患兒及家長認知不足、護士操作行為欠規范、腕帶質量不 過關等因素影響了患兒佩戴標識腕帶的依從性。

結論：臨床護理中，護士應規范操作行為，將佩戴、查對腕帶等工作常規 化，加孜相關健康室教及腕帶監管，確保患兒安全，提高患兒及家長依從性。

關鍵詞 標識腕帶；兒科患兒；依從性；調查分析；干預措施

患者身份的準確辨認是保證醫療護理安全的前提，正確 的身份識別是醫療安全的保障[I)。2006年，中國醫院協會公布的《2007年患者安全目標》中明確指出醫院要切實保障患 者安全，做到患者安全識別。佩戴標識腕帶是患者身份安 全識別的一種有效方法，我院為全面貫徹患者安全目標，推行 了患者腕帶標識制度，但在實際工作中，患者依從性仍有待提 高，特別是兒科患兒。2010年3 ~ 5月，我們對138例兒科患 兒使用腕帶的情況進行了調查分析，并根據現狀提出了相應 干預措施，效果滿意。 現報告如下。

1 對象與方法

1. 1 調查對象

本組隨機抽查我院兒科住院患兒138例，男 80例，女58例；年齡2個月~ 18歲。

1. 2方法

采用自制問卷進行調查，內容包括患兒的性別、 年齡、疾病名稱。 父母或陪護人員的年齡、文化程度、職業。

患兒是否首次入院？患兒是否愿意佩戴腕帶？如不愿意，不愿意的原因是什么？家長是否愿意為患兒佩戴腕帶？如不愿 意，不愿意的原因是什么？入院時醫護人員是否為患兒佩戴腕帶？佩戴的部位？醫護人員是否講解佩戴腕帶的意義和注 意事項？有何建議？共發放調查表138份，有效回收136份， 回收率98.6% 。

2 結果

本組患兒入院時均給予腕帶佩戴。患兒愿意佩戴腕帶 113例，占83. 1%; 不愿意佩戴腕帶25例，占18.4%; 不愿意 佩戴的原因多為性格行為異常、多動癥和自閉癥的患兒。家 長愿意為患兒佩戴腕帶） 05例，占77.2%;不愿意為患兒佩戴 腕帶33例，占24.3%; 大多數不愿為患兒佩戴腕帶的家長認 為腕帶會使患兒皮膚過敏、不方便及擔心患兒咬腕帶引起中 毒。 調查發現，將腕帶戴在腳踝處比腕部更能讓患兒和家長接受。 非首次住院的患兒佩戴腕帶的依從性較首次住院的患兒高。家長的年齡、文化程度和職業對患兒佩戴腕帶的依從性沒有很大的影響。92.3%的醫護人員在人院時向患兒和家 長講解了佩戴腕帶的意義和注意享項。

3 討論

3. 1 規范行為、正確佩戴 調查發現，有些患兒腕帶佩戴過緊，造成皮膚潮紅；有些過松，容易松脫；有些腕帶的書寫字跡潦草，造成患兒基本信息模糊不清，難以辨別。 因此，患兒人 院后，首診護士應用圓珠筆認真填寫患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等，要求字跡工整，不得涂改，男性患兒選擇藍色腕帶，女性患兒選擇粉紅色腕帶，由家屬核對，同時詳細交代腕帶的用途及注意事項，注意佩戴時松緊適度，以可容納一小指為宜。

3.2 加強宜教、提高認知 調查發現，患兒和家長缺乏對腕 帶使用的意義認識，甚至認為佩戴腕帶“小題大做”? 、“多此一舉 ”、“麻煩”，在患兒住院期間隨意取下腕帶；有些家長雖然愿意給患兒佩戴，卻不知道腕帶為何物，腕帶有何用。針對以上 情況，在患者入院時即向患兒和家長講解佩戴腕帶的意義和 注意事項，并考慮患兒和家長的理解能力，不能只流于形式。 一定要強調說明腕帶是防水、防汗、無毒的一次性用品，核對 腕帶能進一步確保患兒身份的識別，成為患兒的又一道安全 屏障。每個治療護理環節均要核對腕帶，如發現患兒沒有佩 戴腕帶，應及時詢問不愿意佩戴的原因，然后有針對性的給予 指導和處理，必要時可請愿意佩戴腕帶的患兒和家長現身說 法，從而取得其真正的理解和主動配合。患者標識腕帶的使 用是一項合理可行的改革措施，可有有效減少因錯誤識別引發的醫療護理事故的發生，標識手腕帶的使用是護理發展的又一次進步。

3.3 加強觀察、及時處理 調查發現，躁動、行為異常的患兒 均不愿意佩戴腕帶，而這些群體恰恰是更加需要身份識別的 對象。他們通常強行用牙齒咬斷或用手拉斷腕帶。針對這些 情況，可在患兒不注意或熟睡時將腕帶佩戴在患兒腳踝處或 用安全扣針扣在肩背部的衣服上，還可考慮在腕帶的空白處 貼上患兒喜歡的貼紙。我們不但要加強患兒身份核對，還應 在佩戴腕帶后加強局部皮膚的觀察，如出現皮膚潮紅、皮疹、癌癢等癥狀，應及時處理，更換佩戴部位。 調查發現，佩戴在 腳踝處不容易過敏，而且家長滿意度高。

3.4 保證質量、確保安全 目前臨床應用的腕帶很多，質 也參差不齊。有些腕帶書寫后掉色嚴重，起不到有效的核對 作用；有些腕帶帶材質較差，容易拉斷；有些扣子不牢固，易松 脫；有些廠家沒有考慮到患兒皮膚較嫩，容易潮紅、過敏，在腕 帶的防敏環節上應較成年人更加嚴格。 因此，加強腕帶監管， 保證質量，確保患兒安全，是提高患兒和家長佩戴腕帶依從性 的關鍵所在。同時，腕帶顏色少，規格單一，設計缺乏現代人個性化的要求等問題也影響了患兒佩戴腕帶的依從性。在臨 床護理工作中，我們要正確合理使用腕帶，加強健康教育，提 高患者依從性，從而最大限度的保障患者生命安全。

作 者	黃麗華，余文新，黃麗云
出 處	齊魯護理雜志2011年第17卷第35期